#AD

சுகாதார காப்பீடு என்பது அவசரநிலைகள் மற்றும் திட்டமிட்ட சிகிச்சையின் போது மருத்துவ செலவுகளை உள்ளடக்கும் ஒரு அத்தியாவசிய நிதி பாதுகாப்பாகும். இருப்பினும், பாலிசிதாரர்கள் அறை வாடகை வரம்புகள் உட்பட அவர்களின் சுகாதார காப்பீட்டு திட்டத்துடன் இணைக்கப்பட்ட பல்வேறு நிபந்தனைகளைப் பற்றி அறிந்திருக்க வேண்டும். அறை வாடகை வரம்புகள் உங்கள் பாக்கெட் செலவுகளை கணிசமாக பாதிக்கும், இது ஒரு கொள்கையை வாங்குவதற்கு முன் அவற்றின் தாக்கங்களைப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம்.

சுகாதார காப்பீட்டு அறை வாடகை வரம்புகள் என்றால் என்ன?

அறை வாடகை வரம்புகள் a சுகாதார காப்பீட்டு திட்டம் மருத்துவமனை அறை கட்டணங்களுக்கு காப்பீட்டாளர் உள்ளடக்கும் அதிகபட்ச தொகையைப் பார்க்கவும். இந்த வரம்புகளை ஒரு குறிப்பிட்ட தொகை அல்லது காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையின் சதவீதமாக வரையறுக்கலாம். இந்த வரம்புகளை மீறுவது என்பது பாலிசிதாரர் கூடுதல் செலவுகளைச் செய்ய வேண்டும் என்பதாகும், இது ஒட்டுமொத்த சிகிச்சை செலவை கணிசமாக அதிகரிக்கும்.

அறை வாடகை வரம்புகளின் வகைகள்

1. நிலையான அறை வாடகை வரம்பு: சில சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் அறை வாடகைக்கு ஒரு முழுமையான தொப்பியைக் குறிப்பிடுகின்றன, அதாவது ரூ. ஒரு நாளைக்கு 5,000. மருத்துவமனை கட்டணங்கள் இந்த வரம்பை மீறினால், பாலிசிதாரர் பாக்கெட்டிலிருந்து வித்தியாசத்தை செலுத்த வேண்டும்.

2. சதவீதம் அடிப்படையிலான அறை வாடகை வரம்பு: பல சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் அறை வாடகை தொப்பியை காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையின் சதவீதமாக அமைக்கின்றன. உதாரணமாக, காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை ரூ. 5 லட்சம் மற்றும் அறை வாடகை தொப்பி 1%, கொள்கை ரூ. ஒரு நாளைக்கு 5,000.

3. அறை வாடகை வரம்பு திட்டங்கள் இல்லை: சில விரிவான கொள்கைகள் அறை வாடகைக்கு எந்தவொரு கட்டுப்பாடுகளையும் விதிக்கவில்லை, பாலிசிதாரர்கள் தங்கள் மொத்த பாதுகாப்பு வரம்பிற்குள் எந்த மருத்துவமனை அறை வகையையும் தேர்ந்தெடுக்க அனுமதிக்கிறது.

உங்கள் சுகாதார காப்பீட்டு திட்டத்தில் அறை வாடகை வரம்புகளின் தாக்கம்

அறை வாடகை வரம்புகள் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் செலவுகளை நேரடியாக பாதிக்கின்றன. அனுமதிக்கப்பட்ட வரம்பை மீறும் ஒரு மருத்துவமனை அறையை நீங்கள் தேர்வுசெய்தால், கூடுதல் அறை வாடகையை நீங்கள் செலுத்துவது மட்டுமல்லாமல், டாக்டரின் ஆலோசனை கட்டணம் மற்றும் மருத்துவ நடைமுறைகள் போன்ற பிற கட்டணங்களும் அதிக விகிதத்தில் கட்டணம் வசூலிக்கப்படலாம். இது சிகிச்சைக்கான பாக்கெட் செலவை கணிசமாக அதிகரிக்கும்.

அறை வாடகை சிக்கல்களைத் தவிர்க்க சரியான சுகாதார காப்பீட்டு திட்டத்தை எவ்வாறு தேர்வு செய்வது

நீங்கள் எதிர்பாராத செலவுகளை எதிர்கொள்ளவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த, சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது இந்த உதவிக்குறிப்புகளைப் பின்பற்றவும்:

1. அறை வாடகை வரம்பு திட்டங்களைத் தேர்வுசெய்க: அறை வாடகை வரம்புகள் இல்லாத கொள்கைகள் மருத்துவமனை அறைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் நெகிழ்வுத்தன்மையை வழங்குகின்றன, மேலும் நீங்கள் அதிகப்படியான கட்டணங்களை செலுத்த வேண்டியதில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்தவும்.

2. காப்பீடு செய்யப்பட்ட அதிக தொகை என்பதைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்: காப்பீடு செய்யப்பட்ட அதிக தொகை பெரும்பாலும் அதிக அறை வாடகை வரம்புடன் வருகிறது, கூடுதல் செலவுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

3. கொள்கை விதிமுறைகளை கவனமாகப் படியுங்கள்: சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தை வாங்குவதற்கு முன், அறை வாடகை விதிமுறைகளைப் புரிந்துகொள்ள கொள்கை ஆவணங்களை முழுமையாக மதிப்பாய்வு செய்யவும்.

4. டாப்-அப் திட்டங்களைக் கவனியுங்கள்: உங்கள் தற்போதைய காப்பீட்டுக் கொள்கையில் கட்டுப்பாட்டு அறை வாடகை வரம்பு இருந்தால், உங்கள் கவரேஜை அதிகரிக்க ஒரு சிறந்த திட்டத்தை வாங்கலாம்.

ஜிஎஸ்டி வருமானம் மற்றும் சுகாதார காப்பீட்டுக்கான அவர்களின் இணைப்பு

அறை வாடகை வரம்புகள் சுகாதார காப்பீட்டுத் தொகையை பாதிக்கும் அதே வேளையில், காப்பீட்டு பிரீமியங்களில் ஜிஎஸ்டி போன்ற வரி தாக்கங்களும் கொள்கை செலவுகளில் பங்கு வகிக்கின்றன. பொருட்கள் மற்றும் சேவைகள் வரி (ஜிஎஸ்டி) சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியங்களுக்கு பொருந்தும், பொதுவாக 18%என்ற விகிதத்தில். நீங்கள் ஜிஎஸ்டி வருமானத்தை தாக்கல் செய்யும் வணிக உரிமையாளராக இருந்தால், வருமான வரி சட்டத்தின் பிரிவு 80 டி கீழ் சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியங்களில் வரி விலக்குகளை நீங்கள் கோரலாம்.

சுகாதார காப்பீட்டு செலவுகளைக் குறைப்பதற்கான உதவிக்குறிப்புகள்

1. சரியான திட்டத்தைத் தேர்வுசெய்க: உகந்த நன்மைகள் மற்றும் குறைந்தபட்ச கட்டுப்பாடுகளுடன் ஒன்றைக் கண்டுபிடிக்க வெவ்வேறு கொள்கைகளை ஒப்பிடுக.

2. குடும்ப மிதவை திட்டங்களைத் தேர்வுசெய்க: இவை அனைத்து குடும்ப உறுப்பினர்களையும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட ஒரு தொகையின் கீழ் உள்ளடக்கியது, பெரும்பாலும் பிரீமியம் செலவுகளைக் குறைக்கிறது.

3. வரி சலுகைகளை அதிகரிக்கவும்: நீங்கள் ஜிஎஸ்டி வருமானத்தை தாக்கல் செய்தால், ஒட்டுமொத்த நிதிச் சுமைகளைக் குறைக்க சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியங்களில் வரி விலக்குகளை கோருங்கள்.

4. உரிமைகோரல் போனஸைப் பயன்படுத்துங்கள்: பல காப்பீட்டாளர்கள் கொள்கை காலத்தின் போது எந்த உரிமைகோரல்களும் செய்யப்படாவிட்டால் தள்ளுபடிகள் அல்லது அதிகரித்த தொகை காப்பீடு செய்யப்படுகிறது.

முடிவு

மருத்துவமனையில் சேர்க்கும்போது எதிர்பாராத செலவுகளைத் தவிர்க்க சுகாதார காப்பீட்டு திட்டத்தில் அறை வாடகை வரம்புகளைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். கட்டுப்பாட்டு வரம்புகளைக் கொண்ட கொள்கைகள் குறிப்பிடத்தக்க பாக்கெட் செலவினங்களுக்கு வழிவகுக்கும், இதனால் நெகிழ்வுத்தன்மையை வழங்கும் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது முக்கியமானது. கூடுதலாக, பிரீமியங்கள் மற்றும் வரி விலக்குகளில் ஜிஎஸ்டி போன்ற காரணிகள் ஒட்டுமொத்த செலவுகளை பாதிக்கும். விரிவான சுகாதார பாதுகாப்பு உறுதி செய்ய, அறை வாடகை தொப்பிகள் இல்லாமல் கொள்கைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது, அதிக தொகையை காப்பீடு செய்யப்பட்டவை மற்றும் பொருந்தக்கூடிய இடங்களில் வரி சலுகைகளை மேம்படுத்துதல் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள்.

கேள்விகள்

1. எனது சுகாதார காப்பீட்டு திட்டத்தில் அறை வாடகை வரம்பை மீறினால் என்ன ஆகும்? உங்கள் கொள்கையின் அறை வாடகை வரம்பை விட அதிகமாக செலவாகும் ஒரு மருத்துவமனை அறையை நீங்கள் தேர்வுசெய்தால், நீங்கள் வித்தியாசத்தை செலுத்த வேண்டும். கூடுதலாக, பிற மருத்துவமனை கட்டணங்களும் அதிகரிக்கக்கூடும், இது அதிக செலவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

2. அறை வாடகை வரம்புகள் இல்லாமல் நான் ஒரு கொள்கையை வாங்கலாமா? ஆம், பல காப்பீட்டாளர்கள் அறை வாடகை தொப்பிகள் இல்லாத சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களை வழங்குகிறார்கள். இந்த திட்டங்கள் சிறந்த நெகிழ்வுத்தன்மையை வழங்குகின்றன மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும்போது கூடுதல் கட்டணங்களைத் தடுக்கின்றன.

3. ஜிஎஸ்டி சுகாதார காப்பீட்டை எவ்வாறு பாதிக்கிறது? சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியங்களில் ஜிஎஸ்டி 18%க்கு பொருந்தும். நீங்கள் ஜிஎஸ்டி வருமானத்தை தாக்கல் செய்தால், வருமான வரி சட்டத்தின் பிரிவு 80 டி கீழ் வரி விலக்குகளுக்கு நீங்கள் தகுதி பெறலாம்.

விரிவான நன்மைகளுடன் ஒரு விரிவான சுகாதார காப்பீட்டு திட்டத்திற்கு, சுகாதார காப்பீட்டு திட்டத்தைப் பாருங்கள்.